准分子激光新应用——治疗翼状胬肉

在眼科门诊，通常有些患者会告诉医生说自己眼睛内眼角又疼又痒，还有明显的多余的“肉”，市人民医院眼科专家付海涛副主任医师告诉记者，患者说的往往就是翼状胬肉。翼状胬肉是眼科常见疾病，多双眼发病，常位于鼻侧，为尖端侵及角膜（俗称黑眼球）的结膜组织的增生性病变。因形状像昆虫翅膀得名，中医俗称“攀睛”。表现为外观不美观，轻度的异物感。当胬肉侵及角膜可因角膜散光或直接遮挡瞳孔区引起视力下降，较大时可妨碍眼球运动。

付海涛介绍，翼状胬肉在户外工作的渔民、农民发病率较高，具体病因不明。据研究，可能与紫外线、强光照射、烟尘有关，黑、白眼球交界处（角膜缘）的一种起栅栏作用的细胞（干细胞）受损，也是致病的原因之一，佩戴防护镜减少外界环境刺激对于翼状胬肉的发生具有一定作用。

治疗翼状胬肉的根本措施是手术。付海涛说，当胬肉较小且静止时可暂不手术，当胬肉侵犯到角膜影响美观及视力时，需手术切除，但具有一定的复发率。以往治疗翼状胬肉有多种手术方式，1、单纯胬肉切除2、胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植3、胬肉切除联合羊膜移植术4、胬肉切除联合丝裂霉素等手术方式，手术目的均为切除病变组织阻止变性结膜组织向角膜再生长。

胬肉切除联合移植手术，过程复杂，用时长，术后缝线滞留时间长，约半月拆除缝线，术后患者可能有明显的异物感，同时病人花费较高，且特殊患者如角膜缘干细胞破坏的患者取材受到限制，丝裂霉素的联合应用目的是降低胬肉的复发率，但此药物的应用增加了巩膜坏死等并发症的发生率。相比较传统的手术方式，付海涛推荐了一种新的治疗方法——准分子激光治疗翼状胬肉，此方法手术过程简单，费用低廉。先行单纯病变组织切除，创面用治疗近视眼的激光打磨光滑，创缘无需缝合，因无缝线的刺激，术后患者无明显不适，痛苦小，恢复快。此技术表面上看似回归到“单纯胬肉切除”，但有质的不同：1、它非常精确、彻底的清除了残留的结膜下变性组织，减少了复发率；2、术后创面光滑、平整，为干细胞快速移行修复创面创造了条件。

付海涛，市人民医院视光准分子激光二科主任，主任医师、硕士生导师、副教授，眼科学硕士。熟练诊治各类眼科疾病。擅长准分子激光手术、白内障手术、泪小管断裂显微吻合手术及YAG激光、氩、氪激光的应用，同时对视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变的激光治疗有较深入的研究。完成各类手术数万余例。获临沂市人民医院“青年技术能手” 及滨州医学院“优秀理论授课教师” 称号。在国家级刊物发表论文20余篇，获国家专利6项，参编著作2部。